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“游走”的疼痛或是躯体化障碍

  “上个星期背心酸疼、像火烧,前几天这感觉又‘跑’到胸口,今天又到了手臂……”60岁的王女士说,西医内科、CT、针炙、中医都看过了,什么问题都没有。市口腔医院心理科主任、高级心理治疗师张俊峰了解到王女士性格比较急躁、对身体不适非常关注、睡眠较差等情况后表示:“这是典型的躯体化障碍,与情绪、睡眠有关。没有找到对症治疗的科室,钱花了,人受罪,还没能解决问题,甚至根本就没听说过这种病,这也是大多数躯体化障碍患者走的冤枉路。”

  难以捉摸的躯体化障碍

  浑身疼痛,却找不出原因。“春天是抑郁症的高发季,虽然气温有所回升,但不少市民的抑郁情绪已郁积成病,影响到身体健康,出现躯体化障碍。”张俊峰介绍,躯体化障碍是一种以持久的担心或相信自己出现了躯体症状的一组神经症。患者因这些症状反复就医,各种医学检查和医生的解释都不能打消疑虑。即使有时患者确实存在某种器质性症状,但其严重程度并不足以解释患者的痛苦与焦虑。

  多年专注躯体化障碍临床研究的张俊峰表示,其常见的症状是胃肠道感觉异常,疼痛、打嗝、反酸、恶心、呕吐等,皮肤感觉异常,烧灼感、疼痛、痒、麻木、蚁走感等症状,除反复就医外还导致明显的社会功能障碍,常伴有明显的焦虑、抑郁情绪。

  李女士两年前的早期症状是左胳膊难受,自己以为劳累过度所致,忍一忍就过去了,每年都出现几次,都可以忍受。可今年春节期间由于睡眠少导致症状严重,难以忍受,先是左臂难受,后来右臂也难受,没过几天双腿也难受,渐渐的大腿、腰、臀部、肩膀都难受,曾以颈椎病、肩周炎等到省内外大医院住院。看到同病区患者病重甚至死亡的情况,导致她更加恐惧,病情更严重了。“往往治好了腿,腰又开始难受,腰的症状缓解了,肩膀疼又开始了,病情反复且逐渐加重。”李女士说,春节后到市口腔医院心理科被诊断为“神经性抑郁症导致躯体化障碍”。

  躯体化障碍属于精神心理疾病,是心理痛苦“变形”为躯体痛苦,是内心诉求无法满足、内在情感无法表达、心理压力无法释放的结果。不适症状可涉及身体的任何部位或器官,多伴有社会、人际或家庭行为方面的严重障碍,起病往往在成年早期,女性多于男性。“由于含蓄、内敛的传统文化的影响,我国躯体化障碍发病率比国外高很多。”张俊峰说。

  躯体化障碍需心理治疗

  “近些年,像王女士、李女士一样患躯体化障碍的人越来越多。”张俊峰介绍,很多患者都有反复发作的躯体不适症状,忍受着从躯体到精神、心理的双重折磨,却找不到治愈的途径,这种病到底能不能对症治疗?张俊峰表示,心理治疗是躯体化障碍的主要治疗形式,而森田疗法是首选。其目的在于让患者逐渐了解所患疾病之性质,改变其错误的观念,减轻心理因素的影响。所以对躯体化障碍的早期识别和对症治疗尤为重要。

  1997年至2004年间在临床运用森田疗法的过程中张俊峰发现,由日本森田正马教授创立的森田疗法中的“不问症状”,并不适合中国人。“不对症状给予合理的解释,对疾病症状有关的知识不了解,患者往往不会积极配合,所有的治疗都只是徒劳。”张俊峰强调,之所以要改良,是因为建立良好的医患关系是心理治疗成败的关键。遂从2005年开始研究改良森田疗法治疗躯体化障碍,把森田疗法的“不问症状,只重视行动”的原理,改良成“追根溯源,顺藤摸瓜,引人入胜”,即在找到导致各种心理病症的原因基础上,告知患者心理治疗为什么能起效,而后再运用森田疗法原理指导病人让其认识症状,认识自我,主动接受治疗,这大大的缩短了病程,并提高了疗效。10多年来,改良森田疗法的运用在临床上让万余患者受益。

  “躯体化症状患者一心想早点把这些症状排除于身体之外,但这种类型的症状就像小孩一样,你越与它‘玩’(即关注),它越来劲,所以应反其道而治之,不去关注。”张俊峰说,曾要求胸痛的患者去跑步,因为心脏病的病人最怕运动过量,但运动过后却没有出现胸痛加重,反而减轻了。

  张俊峰提醒,在排除确实存在的器质性病变后,如果症状仍不能缓解,可以到心理门诊看看,别再陷入“头痛医头,脚痛医脚”的怪圈。运用包括改良森田疗法在内的认知、行为、心境改造等专业心理治疗手段,改善了焦虑、抑郁、失眠等“不相干”的症状,其他的也就不治自愈了。(记者 张华 通讯员 刘舒丹)

责任编辑:谭秋雨
关键词: 疼痛 躯体化障碍
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