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过度伤心,警惕创伤后应激障碍

  58岁的刘大姐与丈夫感情很好,丈夫很能干,家里的大小事都会安排好,她几乎不用操心。刘大姐退休后,每天的生活就是早起锻炼,与老姐妹们唱唱歌、跳跳舞,晚饭后跟丈夫散散步。让她没想到的是,丈夫因心肌梗塞突然去世,这给了她很大的打击。办完丈夫的后事,刘大姐时常一个人呆坐着流泪、失眠,她常常想起丈夫对她的好,脑海中都是丈夫的音容笑貌,这样情绪低迷的状态持续了大半年。

  在武汉工作的儿子,把母亲带到武汉生活,想借此分散她的注意力。来到武汉后,刘大姐依然很伤心,天天流泪。有时带孙子出去玩,走着走着,头脑一片空白,差点连孙子都丢了。后来,刘大姐产生了自杀念头,幸好被发现异样及时制止。家人将刘大姐带到荆门市口腔医院心理科,通过检查,该科主任、高级心理治疗师张俊峰发现刘大姐有抑郁和焦虑症状,属于创伤后应激障碍。

  不可忽视的创伤后应激障碍

  所谓的创伤后应激障碍,是指那些由于生活中具有较为严重的伤害事件所引起的心理、情绪甚至生理的不正常状态。“这种不正常的状态可能比较轻微,经过一段时间(通常在3个月之内)的自我调整就可以自动痊愈。但是也有一些精神创伤的影响会延续较长的时间,甚至常常是终身的。”张俊峰说。

  轻度的精神创伤可能表现为情绪低落,郁郁寡欢,伤心落泪,生活动力下降,不愿和人交往,对生活缺乏兴趣等等。这种情况在我们的生活中非常常见,甚至严格地讲,每一个人在自己的一生中都要多次经历到。“这种情况通常通过亲人和朋友的安慰和支持,自我的调节,经过一段时间的调整,就可以自我痊愈,而不需要专业的治疗。”张俊峰表示,但是如果上述状态持续超过3个月以上,就应该考虑寻求专业心理医生的帮助了。治疗可以是通过药物,但也可以通过非药物的心理咨询或心理治疗。

  中度的精神创伤可能表现为长时间的情绪低落,悲观厌世,社会性孤独自闭,或严重的睡眠障碍,焦虑紧张,恐惧胆小,甚至出现自杀倾向。“这时候常常会被误诊为抑郁症、神经衰弱、焦虑症或恐惧症。”长年从事精神心理临床研究的张俊峰表示,经过服用抗抑郁药物,抗焦虑药物后效果并不佳,因此需要专门针对精神创伤的心理疗法,并辅以药物的综合治疗才会奏效。

  严重的精神创伤除了上述症状之外,还具有典型的症状,如伤害事件的记忆或画面不断地出现在梦境中,或即使在清醒状态中也不断地在脑海中重现,因而使受害者经常处于惊恐和痛苦之中不可自拔,好像创伤事件就发生在刚才。“这种现象被称为‘闪回’。”张俊峰说,比如经历车祸的人,经常会不由自主地想起车祸发生当时的画面,有时在梦里出现。另外,生活中的很多正常的场景可能成为诱发创伤记忆的“扳机点”,唤醒对创伤事件的回忆和体验,从而造成强烈的情绪和生理反应。更为严重创伤,特别是童年期创伤还可能造成严重的人格扭曲,心理变态。对于这种情况,必须需要经过系统严格的精神创伤治疗方可得到改善。

  长时间情绪波动要尽早诊疗

  “‘创伤后应激障碍’会打乱平静的生活,让患者无法再像正常人那样工作和生活。”张俊峰说,危机事件会引发各种精神和心理方面的问题,还有行为上的改变,包括急性应激障碍、创伤后应激障碍、抑郁与焦虑、自杀、酗酒等,有的问题是危机事件发生后很快就出现了,有的则是在危机事件发生一段时间后,甚至在几个月或者几年以后才出现。在出现的所有问题中,创伤后应激障碍后果最严重,发病率比较高,持续时间也很长。如果持续出现焦虑、易激惹、失眠和注意力下降等症状,务必及早到心理专科就诊。

  上文提到的刘大姐就是一个典型例子。丈夫的不幸离世,无疑是一个巨大的刺激,而在这种强烈的刺激下,刘大姐持续出现抑郁、焦虑、失眠等表现,属于创伤后应激反应的临床表现——警觉性增高,表现为持续的焦虑、易激惹、失眠和注意力下降;闯入性体验,尽管患者难以自主地回忆应激性闯入体验以及反复出现痛苦的梦境;回避,患者回避与创伤事件有关的东西、与人疏远以及对活动的兴趣减少。

  张俊峰针对刘大姐的“想走出悲伤但又走不出来”的症状,给她选择了心理治疗合并药物治疗。心理认知疗法让刘大姐回想起过去与丈夫在一起的体验,让痛苦暴露出来,让她将又想回忆又不敢回忆的想法说出来,以此减轻焦虑感。此外,张俊峰还让刘大姐的儿子儿媳节假日多组织一些家庭活动,以缓解刘大姐的痛苦。经过一段时间治疗,刘大姐的自杀念头打消了,抑郁症和焦虑症也减轻了许多。

  许多人在一生中都会经历创伤事件,但不是所有人都会发展成为创伤后应激障碍,这与创伤性事件的性质,个体的易感因素,年龄、性别等等有着很大的关系。“对于创伤后应激障碍的治疗有一定的‘时间窗’(一般为6个月左右),超过半年极可能转成慢性焦虑、抑郁,甚至引起脑细胞的凋亡,严重影响学习生活,再想治愈的难度会大大增加。”张俊峰提醒,患者应及时去医院的心理科就诊,通过详细检查,排除其他身体以及精神上的疾病,方可做出诊断,并尽早进行干预及治疗。(记者 张华 通讯员 刘舒丹)

责任编辑:李旭萍
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