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沙洋县医疗保障局重拳打击欺诈骗保行为

  今年以来,沙洋县医疗保障局根据国家及省、市局的统一安排部署,重拳打击欺诈骗保行为,切实保障医保基金安全。

  5月17日、6月17日,省、市交叉检查组对我县某民营定点医疗机构进行检查,经县医疗保障局对省、市局检查组反馈的问题进一步调查核实,认为该院存在扩大入院指征;虚增医疗费用;串换项目收费;分解重复收费;虚报治疗项目等方面的问题。根据《社会保障法》、《定点医疗机构服务协议》中的相关条款规定。县医疗保障局责令沙洋某民营定点医疗机构限期整改,扣减违规医疗费用110951元,暂停医疗保险结算服务1个月。

  7月3日,县医疗保障局接到举报,称荆门市某民营定点医疗机构存在用车集中到沙洋乡镇违规接送病人问题,经县医疗保障局调查确认,该院存在违规接送病人、诱导住院问题。根据《社会保障法》《定点医疗机构服务协议》中的相关条款规定,县医疗保障局责令荆门市某民营医院限期整改,扣减违规医疗费用90569.19元,暂停医疗保险结算服务1个月。

  在今年的专项打击欺诈骗保活动中,县医保局重点针对县域内20家定点医疗机构、112家定点零售药店,医保经办机构和43余万参保人员等这些重点领域开展不定期检查和重点抽查,并与卫健、公安、市场监管等部门联合治理,截至目前,共追缴违规费用333948.14元。

责任编辑:李旭萍
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