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八岁小童咳嗽半年,原是锡箔纸“窜”进肺里

  “孩子肺里居然藏着一块指甲盖那么大的锡箔纸!”近日,荆门一医儿科一病区医生通过支气管镜从一名8岁的小男孩肺里取出了这枚“隐蔽的炸弹”。

  10月3日,一名来自沙洋的患儿因“咳嗽半年,加重伴发热、气喘5天”入院荆门一医儿科一病区。孩子母亲介绍,患儿半年来反复咳嗽,多次在当地医院就诊输液咳嗽可好转,但停药后没几天就会再次复发。这次发作后在当地做肺部CT提示有左侧肺气肿和肺炎,听说荆门一医儿科盛俊峰主任对慢性咳嗽诊治经验丰富,立刻转入荆门一医儿科一病区就医。

  入院后,根据临床表现和肺部CT表现,盛俊峰主任和管床医生建议家属做电子支气管镜检查,进一步探查病因。支气管镜检查是将细长的支气管镜经口或鼻置入患者的下呼吸道,即经过声门进入气管和支气管以及更远端,直接观察气管和支气管的病变,并根据病变进行相应的检查和治疗。在一些慢性咳嗽的病人中,支气管镜检查是必要的检查。经过医生的耐心讲解,患儿家属答应做此项检查。操作中,镜下左支气管可见肉芽增生,左下叶基底段可见一银色异物,周围有大量脓性分泌物和肉芽,“这就是祸根。”盛俊峰细心操作,最后用异物钳取出一2cm×1.5cm锡箔纸。术后数天复查患儿肺部CT肺气肿消失,肺炎基本好转出院。

  锡箔纸是怎么跑到孩子肺里去的呢?盛俊峰主任分析,这很大可能是吃东西的时候呛进气管然后慢慢移动到支气管里去的。支气管异物表现为异物进入、停留或嵌顿于气管或支气管内的状态。异物刚吸入时,其症状与喉异物相似,以呛咳为主。以后,活动性异物随气流移动,可引起阵发性咳嗽及呼吸困难,不同种类异物可以出现不同症状。植物性异物,如花生米、豆类,对黏膜刺激较大,常出现高热、咳嗽、咯脓痰等急性支气管炎症状。若为金属异物,对局部刺激较小,如不发生阻塞,可存留在支气管中数月而无症状。以后,由于异物嵌顿于支气管而造成不同程度阻塞而出现不同症状。随着时间的推移,支气管阻塞严重会导致肺部坏死。

  在接诊的患者中发现,小到一岁,大到十几岁,都出现过异物进入喉部的情况,因为孩子的天性爱玩,好奇心强,喜将小物置口中戏弄,每遇啼哭、欢笑、惊吓时突然吸气,稍有不慎即可吸入呼吸道。

  盛俊峰提醒,平时最好不要给5岁以下儿童吃果冻、瓜子、花生、豆类等食物,吃西瓜时可先去掉瓜子。进食避免谈笑、哭闹或打骂小儿。要改掉边走边玩边进食的不良习惯,以免一旦跌倒后啼哭,将口中食物吸入下呼吸道。家长要教育儿童不要把小玩具放在口中,发现儿童口中含有东西时要及时设法取出。但切不可强行夺取,以免哭闹后吸入。另外,成年人应改掉工作时把针、钉等物咬在嘴里的习惯,以防发生意外。对于昏迷或全麻后未清醒的病人,要细心护理:预先取下已摇动的假牙,呕吐时,头应转向一侧,以免呕吐物吸入下呼吸道。对于老年人及某些疾病特别是脑血管病患者,饮水及进食时应特别注意,最好采取坐位或半卧位,切忌着急喂食,避免大口进食及饮水。如发现不适症状,应及时就医。(记者 李力)

责任编辑:刘正媛
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