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东宝区“四个结合”试水长护保险失能等级评定新标准

  目前,市政府出台新版《荆门市长期护理保险失能等级评定标准》,东宝区作为全市失能等级评定试点,采取“四个结合”力促新旧制度有序衔接、平稳运行。

  新标试用与东宝实践相结合。9月24日,全市长期护理保险专题会议召开后,东宝区医疗保障部门迅速成立工作领导小组,制定应急预案,积极参加市局组织的研讨会,对失能评定工作形势进行研判。9月26日,该区在市康复医院召开专家调研会,进行周密布置,并于当日联合泰康人寿保险股份有限公司荆门中心支公司启动评定工作。9月26日至10月15日,全区完成7月至9月新申报134人评定以及正在享受待遇的100多名保障对象的复核论证工作。通过理论探索、实践评估、多次分析、反复论证,提请市局再次对失能等级评定标准进行修订。10月25日,该区再次召集专家对已评定134人适用新标准情况进行复核,最终保证了复评结果客观公正。

  内部培训与外部宣讲相结合。该区高度重视宣传培训工作,不分节假日,按照“先城区、后乡镇、再村组”“先经办人员、后定点服务机构和签约护理员”依次展开,联合泰康人寿保险股份有限公司荆门中心支公司,开展“进社区、进机构、进乡镇、进村组”培训活动,共培训医保经办工作人员52人、镇(街道)村(社区)干部60人、评定专家47人、护理员600多人,做到了“人人讲业务、个个懂标准”。

  专家指导与日常管理相结合。为充实专家队伍,该区从市中医医院、市康复医院、掇刀人民医院聘请专家47人,成立失能评定专家委员会,针对评审出现的问题进行集中“会诊”。为打通乡镇评定“最后一公里”,该区组织6个乡镇医保服务窗口工作人员全程参与专家评定,融入政策解读、调查走访和跟踪监督工作,提高评定工作精准度、办结度和满意度,提升乡镇医保服务窗口工作水平。

  常规稽核与调查遍访相结合。该区成立专项稽核小组、设立举报投诉电话,对2017年以来城乡、街道正在享受长护待遇的700多名保障对象开展拉网式专项稽核,发现违规6例、违约86例,追回违规发放基金2.8万元。9月,该区专门安排18名工作人员分赴6个乡镇、2个街道从事医保服务窗口经办和日常稽核工作;10月,利用一线工作优势,对乡镇村组及享受待遇的保障对象开展遍访活动,收集群众意见建议,提高长期护理保险新标准适用满意度。 (胡敏)

责任编辑:李旭萍
关键词: 东宝 养老保险 标准
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