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专家谈中西医结合治疗: 治疗效果是肯定的、有效的

  2月20日,国务院新闻办公室在武汉举行的新闻发布会上,中央指导组成员、国家中医药管理局党组书记余艳红表示,在新冠肺炎疫情中坚持中西医结合取得了显著成效,大量临床实践证实,中西医结合治疗效果是肯定的、有效的。

  中西医结合治疗在此次新冠肺炎防治中的优势在哪里?中西医结合治疗中,中医和西医各自发挥了怎样的作用?就广大读者关心的这些话题,湖北日报全媒记者专访了省科研攻关项目《中西医结合治疗对普通型新冠肺炎的临床随机对照研究》负责人、湖北省中西医结合医院主任医师夏文广。

  记者:中西医结合治疗在此次新冠肺炎防治中的优势在哪里?

  夏文广:针对新冠肺炎的治疗,目前仍没有疫苗和特效药,西医主要以对症支持治疗为主,而中医治疗疫病已有几千年的历史,对其病因、病机、辨证论治等均有深入研究,特别是中医药在2003年对SARS的治疗中曾发挥巨大作用,国家卫生健康委员会和国家中医药管理局多次联合发文,提倡中西医结合治疗。我院积极响应国家政策,同时根据自身特色,取中西医之优势,充分发挥中西医结合在新冠肺炎中的临床应用。

  我院2020年1月15日至2月8日出院的52例新型冠状病毒肺炎患者,其中34名使用过中西医结合的诊疗方式,与18名采用西医治疗的方案进行比较,结果发现中西医组的临床症状消失时间[(5.15±1.68)天]、体温复常时间[(2.64±1.31)天]、平均住院天数[(7.38±2.06)天]及中医证候量表评分[(13.29±3.79)分],均较西医组明显缩短;中西医组出院时其他伴随症状消失率87.9%、CT影像好转率88.2%、临床治愈率94.1%,均明显高于西医组;中西医组普通型转重型及危重型发生率5.9%,均低于西医组;且中西医组无死亡病例。

  记者:新冠肺炎主要有哪些症状?从目前收治的病例情况看,患者预后情况如何?

  夏文广:患者以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。值得注意的是,重症、危重症患者病程中可为中低热,甚至无明显发热。轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等,无肺炎表现。

  从目前收治的病例情况看,多数患者预后良好,少数患者病情危重。老年人和有慢性基础疾病者预后较差。

  记者:中西医结合治疗中,中医和西医各自发挥了怎样的作用?

  夏文广:在西医治疗方面,我们仍主要以抗病毒、抗感染及对症支持治疗为主,而所有针对NCP的抗病毒临床用药尝试均来自于以前治疗SARS、MERS、HIV或其他流感病毒的经验,主要参考国家卫生健康委员会及国家中医药管理局共同发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第三、四、五版)》,并根据临床经验和患者情况,不断修正。

  在中医药治疗方面,我们采用传统中医辨证论治的方法,根据每位患者的病情不同,给予个体化治疗方案,包括口服中药煎剂及中成药,同时部分患者还给予中药注射剂,其中中药煎剂的使用率达到88.2%。在入院早期即开始使用中药煎剂与注射剂联合应用,能显著缩短病程,减轻患者临床症状,减少普通型向重型及危重型的转化,降低病死率,中药针剂应从出现肺损伤前即早期开始使用,更有助于患者的全面恢复。从观察中发现,中西医结合治疗组的免疫功能(淋巴细胞百分数)、炎性指标,心、肝、肾功能相关指标均优于西医治疗组,因此认为中西医结合可能有助于保护心肝肾等脏器的功能,减轻炎性反应,改善机体免疫系统功能。

  实践结果表明,在疫苗缺席又没有精准的特效靶向药物可用的情况下,灵活利用我国传承千百年的中药组方和中成药加减组合,辨证施治,在防治新型冠状病毒肺炎方面具有明确效果。中医西医各有所长,各有侧重,优势互补,协同取效。这一项目要加强科研攻关,服务临床救治。(记者 文俊 通讯员 龙华)

责任编辑:刘雅欣
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