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医生彭志勇的选择——生命至上

  3月23日,武汉大学中南医院重症医学科主任彭志勇教授等与法国乔治·蓬皮杜欧洲医院12个专业的医生通过网络视频,分享新冠肺炎治疗经验。此前10天,彭志勇与中日友好医院副院长曹彬等专家一道,和美国多所高校及100多家医院的顶尖专家进行视频交流。

  其实,连彭志勇自己都没想到,会如此频繁地与世界医学权威开展关于这一新型疾病的对话,贡献“中南方案”。

  利益与生命相比:

  一天亏数万元,也要守住底线

  至今,彭志勇依然庆幸于2个多月前的警觉。

  1月6日,武汉大学中南医院收治了一名50多岁的不明原因肺炎患者,当时虽然没有检测,但彭志勇高度怀疑元凶为“冠状病毒”。

  职业敏感告诉他,病毒不容小觑。从事了26年重症医学研究的彭志勇说:“当时,根据以往医学研究成果,冠状病毒此前引起两种疾病,一种是非典型肺炎,另一种则为中东呼吸综合征。而根据这位患者的临床表现,这两种疾病均排除在外。”

  难道是一种新的疾病?一个闪念在彭志勇脑海里划过。从冠状病毒的“前科”推断,这个病毒不简单,传染性强。这次冠状病毒的出手,会不会故伎重演?考虑到冠状病毒相似的秉性,其致病机理多有雷同,彭志勇的神经紧绷起来。

  病人究竟有无传染性?不得而知。但不敢抱一丝侥幸,彭志勇迅速让科室医护人员采取三级防护。

  病人需不需要隔离?在中南医院3号楼4楼2病区重症监护病房有16张床,其中设有1个单间。有人提议,将该病人放在单间里。曾经参与非典和禽流感患者救治的彭志勇犹豫了,他深谙那些传染病的可怕。万一这个病人极具传染性,这层楼住的危重症患者估计一半都会被感染,后果不堪设想。

  很快,彭志勇决定,将整个楼层原有病人转到其他楼层重症监护病房去,这层楼只收这名不明原因的肺炎患者。一张重症监护病床,一天设备运营成本得好几千元,16张床位空置亏损达数万元。

  “还有什么比生命更可贵?”彭志勇坚持着。已经意识到危险逼近的他同时决定,这个病人由自己管床。

  是否小题大做?答案在近半个月后揭晓。1月20日,国家卫健委高级别专家组组长、中国工程院院士钟南山明确,出现了“人传人”现象。

  失败与拯救权衡:

  向医学巅峰前行,无惧受挫

  挣扎、揪心,有时,突然袭来的痛感会让彭志勇哽咽。

  1月8日,中南医院重症病房收治了一名被高度怀疑为新冠肺炎的女患者,医护人员几次将她从生死线上拉回。虽然已使用体外膜肺氧合(人工心肺)抢救,可是病人病情危重、反复,加之此前尚无人工心肺治疗该病成功的先例,家属最终决定放弃。

  停掉机器,就意味着死亡。那一刻,彭志勇哭了。

  他一度陷入深深的自责,或许再坚持一下,情况就有转机。一定要千方百计抢救患者。

  1月17日,一名53岁的新冠肺炎患者来院求诊。给药、气管插管,在一系列常规抢救措施紧急实施后,患者依然每况愈下。

  在与急诊中心等多科室紧急会诊后,彭志勇决定为患者实施人工心肺治疗,帮助他恢复正常血压、心跳及维持呼吸功能,让肺部得到充分休息。

  当时,治疗新冠肺炎尚无章可循,一切都靠摸索。一旦失败,家属得砸进去数十万,人财两空。再也不能让那名女患者的悲剧重演,不救,患者很快走向死亡;救,虽然成功率只有30%,但毕竟多了些希望。彭志勇下定决心,告诉家属,万一没成功,这20万元费用他自己掏。在密切观察的48小时里,彭志勇几乎不敢合眼。幸运的是,患者没有出现任何异常,连续2次(间隔48小时)核酸检测阴性,1月28日治愈出院。

  随着湖北省首例人工心肺救治新冠肺炎患者手术成功,越来越多的危重症新冠肺炎病人都采用这一方法救治。看着自己曾经蹚出的一条路,有了更多来者,彭志勇有些欣慰。截至目前,他的团队共做了15例人工心肺抢救,超过50%的病人存活下来,一举打破过往人工心肺救治肺炎重度感染的危重症患者成功率仅20%至30%的魔咒。

  风险与探究较量:

  病毒越是狡猾,越要靠近它、了解它

  气管插管、人工心肺,这些被誉为具有高度感染风险的医疗操作, 彭志勇都毫不畏惧地去做。具体做了多少次,他自己也记不清。

  彭志勇直言,对于新冠病毒,人类的认识还很浅,如果怕它,医学就会裹足不前。

  抗击病毒中,彭智勇刷新了一些认知。这个病毒有不少诡异之处,诸如,部分看似脉搏氧饱和度正常的新冠病人,实际上体内的血氧含量很低。尤其对于部分代偿能力强的年轻人,这种缺氧的状态很难被觉察。

  “障眼法是新冠病毒最顽劣、最狡猾之处。”彭志勇说,“越是这样,越需要靠近它、了解它。”这段时间,彭志勇每天只有5个小时的睡眠时间。白天在重症监护病房,夜里则对病人的情况进行复盘。回想这些日子里的成功与失效,彭志勇认为,许多细节还需要完善。病人情况瞬息万变,相当多的治疗手段的采取时机甚至得精确到秒。

  2月初,一个大胆设想由模糊走向清晰。很多肿瘤患者放疗后会出现放射性肺炎,用维生素C治疗后情况明显好转。维C可以抗氧化损伤,也可提高免疫力。新冠肺炎患者救治是否也可借鉴?

  2月中旬,他带领团队进行的《静脉注射维生素C在新冠肺炎中的应用——一项前瞻随机对照研究》在省科技厅正式立项,其大剂量维生素C治疗新冠肺炎临床试验也在美国临床试验Clnicaltrials.gov网站上登记,引起国际医学界关注。

  “这意味着又打开了一扇与病毒零距离的门。”彭志勇说,“在密切观察了40余名患者后,发现这种方法有明显效果。维C的安全性很高,这给了团队放手一搏的理由,但不能因此而掉以轻心。病毒的诡异提醒我们,每走一步都如履薄冰。”

  除了在中南医院负责66张病床外,彭志勇还带领团队支援武汉市第七医院ICU建设,并负责雷神山医院两个ICU病区,收治的130多位危重症病人中,75%的患者成功治愈。

  “这里面有偶然,也有必然,如何将偶合因素变成可复制的经验,还有许多疑团待解。”彭志勇认为。记者 胡蔓 胡雯洁 通讯员 高翔

责任编辑:刘正媛
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