荆门新闻网 - 荆门地区权威新闻门户网站 主办:荆门日报社
网站首页 | 设为首页 | 加入收藏 | 在线投稿
荆门新闻网
您的位置:首页 > 荆城全搜索 > 正文

支气管扩张咯血不止 介入栓塞肺内“补洞”

  前言:急危重症患者的救治水平,不仅仅是一个临床学科技术能力的体现,更代表着一所医院的综合实力。近年来,荆门二医重点打造急危重症救治体系,先后建立了胸痛、卒中、创伤、出血、急腹症、肿瘤、危重孕产妇和新生儿救治等8大中心。流程再造、绿色通道、多学科协作(MDT)模式、“先救治、后收费”、实战演练……以胸痛中心为代表的急危重症“救治链”卓有成效,2019年成为荆门地区首家通过中国胸痛中心认证的标准版胸痛中心医院。

  即日起,笔者将通过对荆门二医急危重症救治案例的报道,真实再现救治诊疗过程,让一批能服务百姓的“实力派”临床科室为患者和市民所熟知,同时也为大众就医提供参考。

微信截图_20200528165116

  李威为患者听诊

  “没有任何征兆,就咳了两声,紧接着就开始咯血……”5月18日下午,66岁的老李被这突发状况吓懵了。闻讯赶回来的儿子也十分不解,老爷子身体一向硬朗,既便有个头疼脑热的,也不至于吐血呀?事不宜迟,考虑到镇卫生院的医疗条件,家人立即将其送往荆门市第二人民医院。

  “刚开始还能用纸擦,后来咯血多了,只能用塑料袋接,这一路上就止不住。”5月28日,在血管介入科病房中,准备出院的老李说起10天前的经历,仍心有余悸。

图片3

  护士为老李出院前监测血压

  咯血不止,原是支气管扩张作祟

  当天傍晚到达荆门二医急诊科,急行CT提示“支气管扩张伴右肺积血、感染”。完善相关检查及核酸采样后,经血管介入科会诊确诊为“支气管扩张并发咯血”,随即转入流转病区给予止血、抗感染及对症治疗。

  支气管扩张为什么会引起咯血?面对家属的疑问,荆门二医血管介入科主治医师杨继东介绍,支气管扩张大多继发于急性、慢性呼吸道感染或支气管阻塞,常见的临床表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰以及反复咯血。“当支气管或肺部发生感染,致使支气管扩张,而支气管壁结构的改变、扩张又导致感染,久而久之,当血管内压力突然发生变化时,便破裂出血。”老李就是如此。咳血是支气管扩张的常见症状,支气管扩张也是咯血的最常见病因。

图片4

  李威(右)带领团队对患者出院前查房,左为手术医师杨继东。

  “持续的止血、抗炎治疗,虽说咯血量较前减少,但仍有间断咯血。”5月19日上午,杨继东综合评估老李病情后认为,药物保守治疗止血效果不佳。同时,考虑到老李高龄、肺功能低下且肺部有感染,常规手术或不能耐受,支气管动脉造影+栓塞止血术是目前最佳的治疗方案。否则,随时都可发生咯血加重、呼吸衰竭、失血性休克甚至窒息等风险而危及生命。

图片5

  李威叮嘱康复注意事项。

  支气管扩张导致的反复咯血,只有堵住“漏洞”止住出血才是最关键的。“肺部动脉血管止血,常规手术是开胸,就是打开肋骨和胸腔,把病变的肺部切除,手术风险非常大,术后恢复要半个月甚至1个月之久。现在介入手术不仅‘无创’,而且患者第二天就可下地。”杨继东与家属充分沟通后,待核酸检测结果一出来,立刻进行手术。

图片6

患者与李威主任握手道别,以表感激。

  介入栓塞,造影定位堵住出血点

  5月19日14:00,老李的核酸结果显示阴性。一切准备就绪,老李随即被推进介入手术室。

  局部麻醉、于大腿根部右股动脉处穿刺、超滑导丝引导下至肺部支气管动脉——右肺支气管动脉明显增粗、迂曲、紊乱,注入造影剂,锁定渗漏部位。利用微导管技术迅速选入血管内,注入特殊栓塞剂“堵”住出血点,再次造影动脉出血随即消失。手术进行了约1个小时,术后老李咯血停止。

图片2

  术前术后影像对比

  “介入栓塞治疗咯血成功的关键是通过术中的血管造影影像,找出‘肇事’血管、定位出血点,止血效果立竿见影。”荆门二医血管介入科主任李威表示,介入治疗是继内科、外科之后的第三大治疗学科,在内科药物疗效不理想、外科无法开刀的情况下,为众多急危重症和疑难病患,提供了崭新的诊断与治疗途径。这种介入治疗是一种没有刀口的手术,全程在影像设备的引导和监视下进行,仅通过一条直径1mm的导丝,可以准确抵达身体的诸多部位、组织或器官,具有微创、准确、安全、高效、并发症少等优点,现已成为一些疾病的首选治疗方法。

图片1

  荆门二医(血管介入科)为“中国出血中心联盟” 理事单位

  据了解,荆门二医以血管介入科为核心的“出血中心”,是全院急危重症救治体系之一。专门针对外周血管病、脑血管病及全身各部位良恶性肿瘤及其并发症进行介入微创治疗,止血效果及患者预后得到了家属、院内外同行的高度认可和信任。辛勤的付出总会得到回报,科室于2018年11月正式成为“中国出血中心联盟”首批理事单位,标志着荆门二医血管介入科在治疗急危重症、出血疾病领域又迈出了坚实的一步! (张华 王竹)

责任编辑:刘正媛
关键词: 支气管 荆门二医
  • 微笑
  • 流汗
  • 难过
  • 羡慕
  • 愤怒
  • 流泪
版权申明:
①荆门新闻网 独家稿件声明:该作品(文字、图片、图表及音视频)只供本网站使用,未经授权,任何媒体和个人不得全部或者部分转载。对于有上述行为者,本网站将保留追究其法律责任的权利。
②本网转载其他媒体稿件目的在于传递更多信息,并不代表本网赞同其观点和对其真实性负责。如因转载的作品内容涉及您的版权或其他问题,请尽快与本网联系,本网将依照国家相关法律法规支付稿酬或作其他相应处理。