“亏得有你们，我老伴才能捡回一条命，她现在恢复得不错，嘱咐我一定要替她当面对你们道一声感谢！”近日，王奶奶的老伴来到荆门市人民医院，心怀感激地将三面锦旗分别送到了医务科、消化内一科和重症医学科医护人员手中（如图）。
市人民医院供图
事情的经过还要从一个月前说起。
2天反复呕血，命悬一线
王奶奶今年70岁，平素身体本就不太好，近些年又患上了食管贲门失弛缓症，因下段食管括约肌呈失弛缓状态，食物无法顺利通过，滞留于食管，常出现胃部不适，消化道溃疡等症状。这天早上，王奶奶早起准备吃早饭，突然感觉胃部不适，随即呕出一大口鲜血。她以为是消化道溃疡出血，就没往心里去。
次日清晨，王奶奶再次呕血，这一次随着暗褐色的血块和大量鲜血一起被呕出的还有一小块鸡骨头。惊慌之下王奶奶想起两天前喝过鸡汤，这个鸡骨头一定是那时顺着汤一起吞下的。情况危急，王奶奶立即被家人送到家附近的医院就诊。
在去往医院的路上以及就诊过程中，王奶奶反复呕血多次，经诊断确定是消化道大出血。外院医生尝试消化内镜下止血，但是持续的出血让食管内充满大量血凝块，内镜视野里一片“血茫茫”，找不到出血点，无法止血。
此时，王奶奶已呕血约1000ml，虽然入院后就一直持续输血，但出血速度太快，王奶奶的血红蛋白仅50g/L（女性正常值为110-150g/L），已出现血压下降、头晕心慌等休克症状。外院医生不敢耽搁，立刻向荆门市人民医院发出求助。
4小时坚持不懈，挽救生命
面对这一紧急情况，荆门市人民医院医务科科长陈明立即展开调度，重症医学科联合消化内一科组建MDT团队，迅速开启急诊救治绿色通道，患者入院完善相关检查后直接送入重症医学科。
“患者送入我科时不停呕出大量鲜血，有黑便，四肢冰冷，血氧饱和度已测不出，处于浅昏迷。我们立即给予输血、补液、抑酸等治疗，防止患者的身体各器官因缺血出现衰竭。”时隔一个多月，重症医学科主治医生鲁帆仍对那天的情形记忆犹新。
最大的挑战在于找到出血点顺利止血，若再延迟，出血性休克加重，危及生命，后果不堪设想。在重症医学团队全力维持患者生命体征的同时，消化内一科主任姜绍连立即为患者行床边电子胃镜检查。
和意料中一样，患者食管内确有大量血凝块，什么也看不清，要用圈套器套出血凝块还要将管腔内冲洗干净才能找到出血点，可是不停地有新鲜血液涌出，冲洗过程并不顺利。
绝不放弃！一遍不行两遍，两遍不行三遍……时间一分一秒过去，在不停地套取血凝块和反复冲洗了近4个小时后，姜绍连凭借着耐心和丰富的经验，终于在食管距门齿37cm处找到了出血点。鲜血正不断从血管破损处涌出，姜绍连立即在内镜下用钛夹进行夹闭止血，在放入７个钛夹后，血终于止住了。
“因生理特点，我们的食道有三处狭窄，分别位于咽与食管的交接处、左主支气管后方与食管交叉处和食管通过膈肌的裂孔处。王奶奶的出血点在距门齿37cm处，正好在食管的第三个狭窄处附近。狭窄处易发生异物滞留，也容易发生损伤，我们在内镜操作时也需格外小心。”姜绍连介绍。
在4个小时的抢救过程中，王奶奶输血4000多毫升，相当于全身血液换了一遍。因为消化内一科姜主任的坚持不懈，因为重症医学科的安全护航，因为荆门市人民医院多学科协作的默契配合，成功地把王奶奶从“鬼门关”拉了回来。
经过后续的支持治疗和对症治疗，王奶奶的病情一天比一天好转，四天后从重症医学科转入消化内一科普通病房继续治疗。15天后王奶奶康复出院。
针对这一病例，医生提醒广大市民，在日常生活中要注意饮食安全，避免类似情况发生。
消化道异物是常见急症，可发生于任何年龄段。孩子经常把小物品放嘴里，如硬币、小别针、棒棒糖棍、牙签、小勺子等，其实这些动作都是很危险的。成人在进食时太急，也有可能误吞异物。在这些异物中，如鱼刺、牙签、枣核等尖锐的异物特别容易划伤食管，甚至引起局部感染、穿孔，刺破主动脉导致大出血死亡的可能。
误食危险异物后，正确的做法是马上停止进食，防止胃内过多的食物造成反流，增加取异物的难度和风险。
一旦不慎吞咽下的是危险异物，要尽快到医院就诊；必要时行喉镜或胃镜等检查。如果异物卡嵌到食管或者胃肠组织里，刺破组织形成破溃、穿孔，必须立即就医。（通讯员 张华 记者 李力）
