近期，急性呼吸道感染性疾病呈持续上升态势，经综合研判，系流感、肺炎支原体、腺病毒、呼吸道合胞病毒等多种呼吸道病原体叠加，其复杂性和多样性导致识别致病原因难度也相应提升，因此采取相应的预防措施至关重要。日前，市妇幼保健院儿科雷蕾医生提醒市民，腺病毒是重点预防对象。
这是因为腺病毒是无包膜的双链DNA病毒，与呼吸道疾病相关的型分别为B、C和E亚属，型别与疾病严重程度相关。不同型别病毒感染可引起多种疾病，包括肺炎、支气管炎、膀胱炎、眼结膜炎、胃肠道疾病及脑炎等。雷医生告诉记者，腺病毒感染一年四季均可发生，在我国北方以冬春季常见，南方以春夏季常见。人腺病毒感染潜伏期一般为2—21天，平均为3—8天，潜伏期末至发病急性期传染性最强。有症状的感染者和无症状的隐性感染者均为传染源。
其传播途径包括：飞沫传播是呼吸道感染腺病毒的主要传播方式；接触传播是指手接触被腺病毒污染的物体或表面后，未经洗手而触摸口、鼻或眼睛；接触腺病毒感染者的粪便属粪口传播。易感人群主要为6月至5岁儿童，尤其是2岁以下儿童。患慢性基础疾病和免疫功能受损者（如器官移植、HIV感染、原发性免疫缺陷等）更易发生重症。
腺病毒传染性较强，在密闭、拥挤和潮湿的环境可引起暴发流行，其症状及体征分别是隐性感染通常无任何临床症状，但具有传染性；急性上呼吸道感染可表现为急性起热、咳嗽、咳痰、咽部不适、咽痛等，病程2周左右，平均1周。少数患儿有结膜充血、扁桃体有分泌物；部分患者可出现腺病毒肺炎，病初有高热(≥39℃）且不易退热，伴有咳嗽、喘息，轻症一般在1周左右体温恢复正常，其他症状也随之消失；少数发展为重症，高热可持续2-4周，呼吸困难多始于病后3-5天，伴全身中毒症状，精神萎靡或者烦躁，易激惹，甚至抽搐。部分患儿有腹泻、呕吐，甚至出现严重腹胀。有慢性基础疾病和免疫功能受损者，感染腺病毒后引发严重情况的风险较高。
患者肺部细湿啰音多于3天后出现，可伴有哮鸣音；重症患儿一般情况差，面色苍白或发灰，精神萎靡或者烦躁，容易激惹，呼吸增快或困难，口唇发绀，鼻翼扇动，三凹征明显，心率增快，可有心音低钝，肝脏肿大，意识障碍和肌张力增高。
雷医生提醒，腺病毒肺炎的重症比例、病死率和后遗症发生率明显高于其他类型肺炎，少部分可留下慢性肺部后遗症，如闭塞性细支气管炎、支气管扩张等，因此及时且有效治疗至关重要。对于腺病毒肺炎患儿，应当进行早期隔离，避免交叉感染。应多休息、适当多饮水、保持室内空气流通，同时使用退热药物止咳化痰。目前的抗病毒药物，如利巴韦林、阿昔洛韦、更昔洛韦对腺病毒疗效不确切。使用免疫调节治疗时，静脉用丙种球蛋白、糖皮质激素，临床上使用需要掌握指征。
注意轻度患者多呈自限性，重症患儿需掌握广谱抗生素、糖皮质激素、支气管镜检查等指征和时机。目前尚无可用的腺病毒疫苗，因此一旦出现如持续高热、心慌、气促等严重症状，应及时去医院就诊，积极配合治疗。（通讯员 聂彬 记者 彭锐）
