随着冬季严寒的来临，不少孩子容易遭受发热、咳嗽等症状的困扰，引发病原体在校园和教室里悄然传播，而这些症状的出现往往与肺炎支原体、流感病毒、呼吸道合胞病毒等多种病原体的感染密切相关。这些疾病主要有哪些症状？又该如何应对呢？市疾控中心整理了相关要点，帮助家长全面了解、科学应对。
图片来源于新华社
正确认识冬季高发呼吸道疾病
支原体肺炎感染。该病多见于学龄期儿童，也可见于学龄前儿童。其最典型的症状是发热、咳嗽。咳嗽的特点是：初期是阵发性、刺激性干咳，随着病情进展会出现咳嗽咳痰，部分症状严重的孩子会出现喘息、呼吸困难、发绀等表现。
流感。流感早期症状是突然高热，往往伴有全身的症状，如乏力、头痛或肌肉关节酸痛，年龄小的孩子可能精神萎靡，婴儿可能出现吃奶差、少动等。如果孩子出现高热、乏力等同时伴有呼吸道症状，需要警惕流感的可能性。
呼吸道合胞病毒（简称RSV）感染。呼吸道合胞病毒是引起5岁以下儿童急性下呼吸道感染最常见的病原体。2岁以下婴幼儿，特别是早产儿、小于3个月的婴儿、患有先天性心脏病等基础疾病的婴幼儿，如果出现呼吸快、憋气、有喘息声等，需要及时就医。
腺病毒感染。腺病毒有很多种分型，大多数病例临床症状较轻，表现为发热、咽痛、咳嗽等。极少数会引起较重的腺病毒肺炎，可能持续高热1周以上。如果孩子正规治疗没有缓解，同时伴有呼吸费力、反复高热、明显咳嗽喘息等情况，需要及时就医。
其他呼吸道病原体感染。鼻病毒、偏肺病毒、副流感病毒等也是引起上呼吸道感染的常见病原体。一般来说，就像普通感冒一样，只要正规护理、对症用药、适当多喝水、多休息就可能安然度过感染阶段。只有少部分免疫功能低下或患有基础疾病的患儿，特殊情况下病毒侵犯到下呼吸道才可能引起较重感染，出现肺炎的表现，需及时就医。
切忌盲目用抗菌或抗病毒药物
在呼吸道感染的高发季节，儿童容易同时合并多种病原体感染。判断出哪种病原体是“主犯”，需要医生根据查体、了解病情、病原学检测结果、所在地区病原体流行情况等作出综合分析。
疾控专家特别提醒家长，要遵医嘱用药，避免滥用抗菌或抗病毒药物。目前还没有哪一种药物对所有病原体都有效。大部分感染以病毒感染为主，抗菌药物对病毒感染无效。因此不建议家长盲目过早使用阿奇霉素、头孢类等抗生素。另外，不同儿童用药存在差异，对其他孩子有效的药物，对有些孩子可能无效，不宜直接效仿。
呼吸道感染往往伴随高热。一般来说，病毒性感染或支原体感染，早期容易出现明显高热，如果没有其他全身表现，精神状态良好，服用退热药后体温也能降下来，哪怕过段时间体温再次上升，也可以及时应用对症药物，给予密切观察。如果发热持续3天以上，或者出现精神改变、呼吸改变等，需要及时就医。
一直咳嗽但血常规正常
是怎么回事
孩子咳嗽时间较长，血常规检查却正常，该怎么办呢？
专家表示，儿童咳嗽如果超过4周或者出现反复发烧、喘息等，应及时就医。临床上，儿童咳嗽超过4周称为慢性咳嗽，引起慢性咳嗽的原因很多，比如咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎、胃食管反流等，均有相应的临床诊断标准。而血常规检查不能完全区分这些病因，需要进一步判断。
儿童为什么容易发生呼吸道感染？
儿童容易发生呼吸道感染的原因主要有以下几个方面。一是免疫系统发育不成熟：儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，免疫细胞和免疫因子的功能相对较弱，难以有效抵御外界病菌的侵袭。
二是集体生活环境：在幼儿园、学校等集体生活环境中，儿童之间接触密切，容易发生交叉感染。如果有一个孩子感染了呼吸道疾病，通过飞沫、接触等途径传播的病原体很容易在儿童之间传播开来。
三是卫生习惯：儿童手部卫生意识相对较弱，他们经常会用手触摸各种物品，如玩具、桌椅等，而这些物品表面可能带有大量的病原体。如果没有及时洗手就触摸口鼻，病原体就会很容易进入呼吸道，引发感染。
呼吸道叠加感染,家长如何应对？
呼吸道叠加感染是指，在呼吸道已经受到一种病原微生物感染的基础上，又受到另一种或多种病原微生物的感染。常见的病原微生物包括细菌、病毒、支原体、真菌、寄生虫等。例如，先感染了肺炎支原体，然后又感染了甲流或呼吸道合胞病毒。
对于家长来说，应对儿童呼吸道叠加感染可以从以下几个方面着手：一是观察症状。呼吸道叠加感染的症状可能包括咳嗽、咳痰、流鼻涕、发烧、浑身乏力等，且症状可能比普通感染更严重。家长应密切关注孩子的身体状况，一旦出现上述症状，应及时就医。
二是及时就医。如果孩子出现持续高热、咳嗽加重、呼吸困难、胸痛等症状，或者症状持续时间超过72小时，家长应立即带孩子就医，以便进行早期诊断和治疗。
三是遵医嘱治疗。叠加感染的治疗需要针对具体的病原微生物进行。医生会根据孩子的症状、体征和实验室检查结果，制定个性化的治疗方案。家长应遵医嘱给孩子服用药物，不要自行更改治疗方案或停药。
孩子发烧，如何应对？
物理降温：一是减衣物。避免过度包裹，利于散热；二是多喝水。补充体内水分，促进排汗排尿；三是温水擦浴。使用温水，避免冷水或酒精。
药物降温：一是选用退烧药。如布洛芬、对乙酰氨基酚，遵医嘱。二是剂量准确。按说明书和医嘱用药，避免过量。三是注意间隔。不频繁使用，避免不良反应。四是就医与观察。五是及时就医。持续高热、精神萎靡等症状需就医。六是记录病情。记录体温、症状，提供准确病史。
如何预防儿童呼吸道感染？
接种疫苗：接种流感疫苗等疫苗是预防呼吸道疾病的有效手段。家长应根据孩子的年龄和身体状况，及时带孩子接种疫苗。6月龄以上儿童建议接种流感疫苗；1岁以内儿童建议注射RSV预防用单克隆抗体。
注意卫生：家长应教育孩子养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手、避免用手触摸口鼻眼等部位。同时，家长也应注意自己的卫生习惯，避免将病菌带回家中传染给孩子。
保持室内空气清新：家长应经常开窗通风换气，保持室内空气清新。在呼吸道疾病高发季节或流行期间，尽量减少带孩子前往人群密集场所的次数。
增强体质：家长应鼓励孩子进行适当的体育锻炼和户外活动，增强体质和免疫力。同时，也要注意合理饮食和充足睡眠，为孩子提供充足的营养和休息。（通讯员 吉萱 记者 李力）
