记者从2月6日召开的全市医疗保障工作会上获悉，今年市医保局将统筹推进基金运行、参保筹资、支付方式、监督管理和经办服务等关键环节改革，推动我市医保事业高质量发展迈出新步伐。
会议总结了2024年全市医保系统在医保改革、待遇保障、基金监管、便民服务、经办管理等方面所做的工作和取得的成效。
2024年，我市稳步提升医保待遇保障能力，其中门诊慢特病病种由25个增加到37个，待遇平均提升47%；“惠荆保”累计赔付1177笔，赔付率85.16%，案均赔付1.25万元，大病重病患者个人负担进一步降低。医保经办服务管理便民高效，新生儿出生“一件事”、职工退休“一件事”、生育津贴“免申即享”等12项政务服务事项，实现“一事联办”。我市牵头制定的《健康照护师(长期照护师)》国家职业标准已由人社部、国家医保局颁布实施。
今年，全市医保系统将通过加快构建多层次医保体系、深化支付方式改革、提升医保服务质效等不断满足群众健康新需求。我市将建立居民连续参保和零报销激励机制、断保设置等待期的约束机制，鼓励引导居民主动参保、积极参保，持续巩固拓展医保脱贫攻坚成果，保障农村低收入人口和脱贫人口参保全覆盖；将91种国家新增谈判药品纳入医保支付，实现“双通道”购药；对标国家、省要求，持续完善长期护理保险制度，实施职工医保个人账户家庭共济和跨省共济，持续落实生育各项待遇政策，推进将生育津贴按程序直接发放给参保人，新增的慢性阻塞性肺疾病、类风湿性关节炎等5种门诊慢特病跨省异地就医直接结算；强化信息技术赋能，巩固市、县、乡、村四级经办服务体系，拓展医保便民服务网点，提升医保服务能力；强化医保基金运行管理，织密医保基金监管网，建立健全简约顺畅、扁平高效的简易程序执法制度机制，提高办案准确率，守好群众看病钱。（记者朱运兵 通讯员张敏）
