当心绞痛遇上糖尿病、尿毒症，传统检查手段遭遇“致命禁忌”。近日，荆门市中医医院心血管病科医护人员凭着高度的责任心、丰富的临床经验运用血管内超声（IVUS）为患者架起“生命之桥”。
据悉，今年春节期间，60岁的陈先生开始出现胸闷胸痛症状，每次持续数分钟不等，稍事休息后症状会缓解。“进入3月后，每次散步都会出现心窝子疼，我这才感觉不对劲。”3月17日，陈先生因心绞痛来到荆门市中医医院治疗。
入住医院心血管病科后，接诊的介入专科主任王嵩亮通过问诊得知，陈先生除了心绞痛，还身患2型糖尿病、高血压病3级（极高危）。在完善相关检查后，王嵩亮发现陈先生心脏左、右冠状动脉都出现重度狭窄，有的还粥样硬化，其中左冠状动脉前降之狭窄达到90%，血管环境极差。同时还发现其患有尿毒症。“如果用单纯冠脉造影术实施手术，造影剂可能会加速患者肾脏病灶的恶化，导致患者术后可能就要透析。最好的方法就是在血管内超声（IVUS）指导下进行手术，尽量减少造影剂的使用。”为确保手术顺利与安全，科室科主任张小红根据患者不想因尿毒症进行透析的要求，组织科室团队全面充分的术前讨论，并成立由他与介入专科主任王嵩亮、介入团队组成的手术小组，制订详细手术方案。
3月18日，陈先生的手术如期进行。手术团队从右侧桡动脉穿刺成功，通过手动操作超声导管反复确认，最终成功找到闭塞的前降支开口。在微导管支撑下，反复调整导丝缓慢前行，经多角度造影确认导丝远端位于真腔后，在血管内超声（IVUS）指导下，精准置入支架。术后，左冠脉前降支血流恢复正常（TIMI指标3级）。
“血管内超声（IVUS）通过导管将微型超声探头送入血管腔内，呈现血管横截面图像，提供血管腔内的实时影像，是目前血管检查的新 ‘金标准’，被誉为PCI(经皮冠状动脉介入治疗手术)医生的‘第三只眼睛’。”张小红说，借助血管内超声（IVUS），医生不仅能够清晰了解管腔形态，还能直接观察管壁结构与病变性质，有效弥补单纯冠脉造影在判断冠脉病变时的不足。同时它能够帮助医生确定最佳介入治疗方案，精准选择支架尺寸，确保支架位置准确、与冠脉管壁贴合良好，并预测术后再狭窄风险，避免错过最佳治疗时机，防止过度医疗，使治疗更加科学、合理。
“幸好张主任耐心地与我沟通，避免了我今后要靠透析来维持生活。”3月21日，陈先生康复出院时说，当看到科主任张小红充满自信的眼神，听到其耐心细致地分析自己病情、讲解治疗方法的话语和经历这次手术后，让他更加坚定了战胜病魔的信心。
