“患者意识模糊，血压仅70/40mmHg，心率30次/分，Ⅲ度房室传导阻滞，生命体征极不稳定，随时有心脏骤停风险！”
近日，一场惊心动魄的“生死时速”在荆门市胸痛中心上演。一名突发急性下壁心肌梗死合并心源性休克的危重患者，在急诊科、心血管内科、导管室、重症监护室（ICU）等多学科团队的紧密协作下，成功实施急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI），开通了完全堵塞的“生命通道”。目前患者转入普通病房，病情稳定。
01 争分夺秒：启动胸痛绿色通道
事发当日，57岁的患者刘某因胸痛伴大汗、头晕被120急救车送入荆门市中心医院。在转运途中，院前急救人员完成的心电图检查结果已通过远程系统传回医院，明确诊断为急性下壁ST段抬高型心肌梗死，Ⅲ度房室传导阻滞。
更凶险的是，患者到达急诊时已处于心源性休克状态：血压持续下降，四肢湿冷，烦躁不安。对于心梗患者而言，合并休克意味着死亡率高达80%以上，每延误一分钟，心肌细胞都在成片坏死。
时间就是心肌，时间就是生命。医院立即开通胸痛中心“绿色通道”，启动急救流程。
02 高风险决策：在“死局”中寻找生机
“患者生命体征极不稳定，血管堵塞严重，手术台上发生室颤、心脏骤停的风险极高。”心血管内科主任高启军回忆道，“但如果不立即手术开通血管，患者没有任何生存机会。这不仅是与死神赛跑，更是一场‘两害相权取其轻’的艰难抉择。”
在与家属进行紧急而高效的沟通后，家属给予医疗团队充分信任：“我们相信医生，请全力抢救！”
03 惊险手术：导丝穿过“生命禁区”
在导管室内，气氛凝重到了极点。患者上手术台后一直烦燥不安，血压低，放入临时起搏导线致下腔静脉备用。静推升压药后迅速穿刺桡动脉，进行冠状动脉造影。造影结果显示右冠状动脉近段全闭。
主刀医生高启军凭借精湛的技术，在短短的15分钟内，导丝便顺利通过闭塞病变。球囊扩张后，一枚药物洗脱支架精准植入病变部位，闭塞的血管瞬间恢复血流，“命脉”再次畅通。
就在血管开通的瞬间，患者出现了预期中的“再灌注心律失常”，心率达到140次/分，ICU病房观察数小时后血压，心率均恢复正常。
04 术后康复：多学科护航
手术成功仅是第一步。术后，患者转入ICU（重症监护室）进行进一步生命支持。经过48小时的精细化容量管理、抗凝抗栓及脏器功能保护，患者心功能显著改善，血压稳定，48小时后转入普通病房进行后续康复治疗。
“我真的是在鬼门关走了一遭，感谢所有医生护士没有放弃我。”脱离危险后的刘先生激动地表示。
专家提醒
心血管内科主任提醒广大市民：急性心肌梗死发病急、进展快，特别是当出现胸痛伴大汗、呼吸困难、血压下降、意识模糊时，极有可能是合并了心源性休克，死亡率极高。一旦出现上述症状，请立即拨打120，切勿自行驾车就医，以免途中发生心脏骤停。时间就是心肌，尽早开通血管是救治成功的关键。（通讯员 高启军）
