78岁高龄患者合并多种基础疾病，传统手术风险极高。市中医医院引入"三镜联合"微创技术，仅通过4个小孔即完成复杂手术，患者术后9天康复出院，标志着我市胆道外科进入精准微创时代。
近日，市中医医院普外科（肝胆胰、胃肠、疝外科）李正才、唐涛团队成功实施荆门市首例"三镜联合"微创手术，为78岁的李大妈通过一次性手术解除了胆囊结石伴胆囊炎，及胆总管结石的病痛。这项融合腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜的前沿技术，将传统手术4-6周的恢复周期缩短至9天，为高龄高风险患者带来治疗新选择。
据了解，李大妈上腹疼痛反复发作3个月，因惧怕手术一直依赖社区门诊输液消炎。此次因持续性胀痛伴黄疸1周入院，检查显示其胆囊增大至9.2×4.6cm，内有多发结石，并胆总管多发结石，同时合并高血压、冠心病等基础疾病，手术麻醉风险评估为高危。
面对复杂疑难病情，医院第一时间启动多学科诊疗（MDT）机制，汇聚普外科（肝胆外科）、脾胃科、麻醉科、医学影像科等多学科专家力量，经综合评估与周密论证，最终确定采用“三镜联合”微创技术方案实施治疗。该技术通过腹腔镜下胆囊切除、胆道镜直视下取尽胆总管结石、十二指肠镜下留置鼻胆管，实现了不开腹即可完成胆囊切除+胆总管取石+鼻胆管引流的复杂手术。
3月27日，多学科团队历时90分钟完成手术，术中出血不足10ml。与传统开腹手术相比，该技术具有三大突破：一是通过一次性手术同时解决肝内、肝外胆管结石以及胆囊结石，具有保持胆管完整性；二是不需放置胆管T型引流管，减少1-2个月带管痛苦；三是同时避免了先行ERCP然后再行腹腔镜胆囊切除的两次手术之苦。具有微创、痛苦小、并发症少、恢复快的显著优点。
术后7天造影显示胆道通畅，第9天各项指标恢复正常。李大妈出院时高兴地说："原本做好了开大刀躺一个月的心理准备，没曾想几个小孔就解决了大问题！"据统计，该技术使高龄患者手术并发症风险降低60%，平均住院日缩短50%。
李正才主任表示，"三镜联合"技术的成功应用，标志着我市胆道微创治疗达到省内先进水平。医院将持续推进技术创新，为更多患者提供安全高效的诊疗服务。
李正才
主任医师
第三批荆门名医
湖北省荆门市中医医院肝胆胰、胃肠、疝外科负责人
北京医学奖励基金会手术治疗糖尿病专家委员会秘书长
中华全科医师学会全国手术治疗2型糖尿病专业委员会副主任委员
湖北省医学会普外分会减重与代谢外科学组委员
湖北省肝胆疾病学会理事会理事
荆门市医学会普外分会副主任委员
擅长肝胆胰腺疾病、胃肠肿瘤、腹壁疝、肥胖症及2型糖尿病的微创手术治疗
主持与参与省市级科研项目4项，发表SCI及国家核心期刊论文10余篇
联系电话：18071593066
