幻觉、妄想、情感淡漠、社交退缩……精神分裂症会扰乱患者的感知与思维，阻碍其融入正常生活。目前我国多数患者经治疗后虽能控制不适症状，却难以真正重返社会。
近日，一款全新机制的精神分裂症治疗药物在国内正式上市，于长沙、北京、上海、广州等多地同步投入临床。精神分裂症诊疗能否借此实现从单纯控制症状到助力患者功能康复的转变？记者就此专访了国家精神疾病医学中心(中南大学湘雅二医院)主任、中南大学湘雅医学院精神医学系主任王小平教授。
出现症状尽早到专业精神卫生机构评估，不要有病耻感
“精神分裂症是一种慢性且常导致残疾的精神疾病，它会全方位影响患者的思维、情绪和日常行为。”王小平教授介绍，疾病给患者造成的困扰远不止幻觉、妄想等直观症状，更核心的困境在于社会功能严重受损。
很多患者通过传统治疗能暂时稳住阳性症状（如幻觉、妄想），却依然无法正常社交、工作、生活——学习或工作能力下降、生活懒散、不讲卫生、情感淡漠、愉悦感缺失，甚至连亲人的关心也没有任何情感回馈。这种“稳得住症状，回不去社会”的困境，让患者长期游离于正常生活之外，也让无数家庭背负着沉重的照护压力和经济心理负担。
王小平教授特别提醒，精神分裂症多起病于青少年晚期至成年早期，有家族史的人群风险显著升高。“我国普通人群发病率约为0.6%，而有家族史的后代风险将达到6%甚至10%左右。”他强调，发病一年内是干预黄金期，此时治疗效果明显，不少患者可以通过合理用药回归生活；但若拖延治疗至三年以上，治疗效果将大打折扣。
“现实中，不少患者因担心被贴标签而延误治疗，这是影响预后的重要因素。”王小平呼吁，一旦出现持续幻听、妄想、明显性格改变或社会功能下降，应尽早到专业精神卫生机构评估，不要有病耻感。
治疗目标正在转变：从“控制症状”到“功能康复”
精神分裂症的治疗通常贯穿急性期、巩固期和维持期。急性期需尽快控制精神病性症状、保障患者安全；巩固期要防止病情反复；维持期则更强调预防复发、提升治疗依从性，并通过药物、随访、康复训练和家庭支持，帮助患者恢复社会功能。
然而，临床长期面临的难点是：现有药物治疗对幻觉、妄想等阳性症状通常较有效，但对阴性症状（情感淡漠、社交退缩、动力缺失）和认知症状（记忆、注意力、决策能力缺陷）改善有限。更棘手的是，传统抗精神病药物副作用突出——体重增加、高泌乳素血症、肌肉僵硬、震颤等锥体外系症状，严重影响患者长期治疗依从性。
“症状控制并不等于功能恢复。”王小平教授指出，当前精神分裂症的治疗目标正在发生深刻转变——在国家“精神卫生服务年”（2025—2027年）推进背景下，治疗已不再局限于症状控制，而是更加重视社会功能恢复和生活质量提升。这与《中国精神分裂症防治指南（2025版）》以功能康复为终极目标的诊疗理念高度契合。
全新机制药物落地：能否打破多年治疗困局？
为什么这款药备受关注？王小平教授解释，过往70年间，抗精神病药物主要是通过调节大脑中的多巴胺系统来控制症状，但多巴胺系统同时也参与运动、内分泌、代谢等功能，因此在控制症状的同时，部分患者会受到体重增加、代谢异常、锥体外系反应等不良反应困扰。
而呫诺美林曲司氯铵胶囊没有沿用传统的多巴胺受体路径，而是从大脑中的胆碱能系统切入，重点作用于M1和M4这两个与精神分裂症相关的重要受体。作为全球首个M1/M4毒蕈碱受体双重激动剂，它不仅能有效改善患者的阳性症状，还对阴性症状和认知症状有显著改善作用，同时有效避免了传统抗精神病药物的常见不良反应。
“这是70年来全球首款具有全新作用机制的抗精神病治疗药物。”王小平表示，新机制的出现，将患者从传统药物副作用的“枷锁”中解放出来，为改善阴性症状和认知功能提供了新的可能，有望重新定义精神分裂症的治疗模式。
回归社会，需要医学与社会“两条腿走路”
王小平教授最后强调，精神分裂症虽然是慢性疾病，但并不意味着没有希望。对患者和家属来说，最重要的是坚持规范治疗、定期复诊，不要因为症状好转就自行停药；同时要学会识别复发早期信号，配合康复训练，逐步恢复生活节奏、社交能力和社会功能。
“患者需要的不仅仅是症状控制，更需要理解与持续支持。”他说，社会和社区层面应提供更便利的随访管理、心理支持、康复训练、就业支持和照护者教育，帮助患者稳定治疗，也帮助家庭减轻长期照护负担。
随着“精神卫生服务年”行动的推进，我国精神卫生服务能力不断加强，社区随访、康复支持体系也在逐步完善。从“稳住症状”到“回归社会”，从医学干预到全程康复，精神分裂症患者正在迎来一个有质量、有尊严的正常人生的新可能。
据《潇湘晨报》
