在荆门市妇幼保健院儿科门诊，常年不乏水痘小病号来就诊。近日，儿科主任郑平介绍，就在前两天，3岁的乐乐，是最新中招的典型的水痘患儿。乐乐妈妈对孩子病情的讲述中，有这么一段话被郑平着重提起：“孩子突然身上起满小水泡，特别痒，昨天还好好的，怎么一夜之间就这样了？”
借着乐乐的病程，郑平一步步理清了水痘的发病、特点、护理与高危重点，帮助家长科学识别、正确护理。
水痘病毒极善潜伏和伪装
水痘的元凶是水痘-带状疱疹病毒（VZV），极具传染性。儿童免疫力尚未完善，是最高危易感人群。
该病毒非常狡猾，它侵入宝宝呼吸道后，会潜伏10～21天。这段时间孩子吃喝玩正常，无任何症状，但已经具备传染性。这就是乐乐妈妈以及很多家长的共同疑惑—没接触过出水痘的孩子，为什么会得病？
郑平指出其核心要点：出疹前1～2天即可排毒传播，隐蔽性极强，幼儿园、托育机构极易聚集发病。
发病初期，乐乐没有剧烈咳嗽、流涕，仅表现为儿科水痘经典前驱表现：低热、精神稍软、食欲下降、轻微乏力。
因此低龄幼儿水痘多为低热或无热，不像普通感冒，无呼吸道卡他症状，极易被家长忽视，误以为积食、受凉。
儿童出疹四大规律
一是向心性分布。皮疹集中在头皮、颜面、躯干；四肢稀少、手心脚心极少受累（区别手足口：手足口集中在手、足、口、臀）
二是分批出疹、此起彼伏。皮疹不是一次性出完，分批反复出现。
三是四世同堂（儿科最典型体征）。同一时间皮肤上同时看到红斑疹、丘疹、透明水疱疹、结痂疹，这是医生确诊水痘的关键依据。
四是疱疹瘙痒剧烈。儿童皮肤娇嫩，组胺释放更明显，瘙痒程度远大于成人，孩子极易抓挠。
患儿的禁忌与饮食护理
郑平介绍，乐乐入院时额头有2处抓破糜烂面，也是需要重点宣教的地方。因抓挠带来的风险有：皮肤继发细菌感染（金黄色葡萄球菌、链球菌），可出现脓疱、渗液、蜂窝织炎；遗留永久性凹陷痘疤。儿童真皮层娇嫩，破损后不可逆；病毒扩散、延长病程。
如何防范，也有一套儿科护理标准。首先是剪短、磨平宝宝指甲，必要时戴防抓手套；清水温和清洁，禁止搓澡、泡澡；遵医嘱外用炉甘石止痒、抗病毒软膏
总之要绝对禁止宝宝抓挠、抠痂。
针对很多家长存在护理误区，郑平首先指出禁忌之处：吹风外出、扎堆玩耍、捂汗、辛辣发物、海鲜、芒果榴莲。不建议随意用激素类药膏（会导致病毒扩散、重症水痘）
同时推荐清淡易消化饮食、多喝水、纯棉宽松衣物、居家静养。
患儿就诊和出院标准
家长们最常提到的问题，也包括什么时候能回幼儿园？儿科给出的隔离标准是全部疱疹完全干燥结痂、无新发皮疹，方可解除隔离、返校上学。未完全结痂前，持续带毒、具备传染性。
在儿科专家看来，出现重症预警信号即意味着必须就医。普通水痘为自限性，但婴幼儿可发展为重症，出现以下情况立即复诊： 持续高热不退；精神差、嗜睡、呕吐、头痛（警惕水痘脑炎）；皮疹大面积化脓、红肿热痛；咳嗽、气喘（警惕水痘肺炎）；出疹持续增多、超过10天未好转。
至于如何预防，接种水痘疫苗是最有效预防方式。其次是物理隔离，即易感儿童避免接触患儿。一旦班级出现病例，无论宝宝是否出现病征，都应及时居家观察。
最后，在儿科医护人员耐心护理，科学治疗下，乐乐不再使劲抓挠，新疹子慢慢不再长出，旧疹子顺利结痂、平稳恢复，皮肤干干净净，没有留下任何疤痕。休养几天后，乐乐状态完全恢复，开开心心地出院了。（记者 彭锐 通讯员 宁吟）
