为落实市卫健委和市护理质控中心关于“四类病例”常态化质控分析研讨工作机制的要求，推进全市中西医结合护理同质化建设，6月17日，市中医护理质控中心联合掇刀分质控中心，在市中医医院门诊八楼会议室，开展了高龄重症肺炎合并呼吸衰竭疑难病例质控分析研讨会。会议采取线下集中、线上同步参会模式，市、区、县域多家医院共60余名护理管理者、护理骨干参与交流。
本次会议由护理部敖明慧副主任主持。她在开场致辞中指出，此次研讨以本院收治的一例疑难病例为切入点，围绕COPD患者病情预警、无创通气管理、多器官并发症防控、中西医结合护理等核心议题，展开深度剖析。会议旨在通过跨院交流，查摆护理短板、共享临床经验，进一步规范危重患者护理流程，切实保障患者安全。
研讨环节，重症医学科李雪莲老师首先进行病例汇报，系统介绍了患者基础情况、病情变化、护理评估及全程中西医护理实施举措。随后，吴银平护士长结合临床实践，梳理出三大护理难点：一是COPD患者意识改变状态下，难以快速区分是否由二氧化碳潴留所致，精细化监护落实难度较大；二是高龄肥胖患者无创通气易漏气、不耐受，通气效果与舒适度难以平衡；三是通气方式多次切换，缺乏个体化方案，导致二氧化碳潴留反复。
交流讨论环节，各医疗机构护理专家依次分享思路与实践经验：市中心医院梅汝洋护士长、杨芬老师围绕呼吸机模式选择、血气监测频次、肺性脑病鉴别、夜间精细化监护，提出优化建议；市人民医院熊巧丽、邓安琪两位护士长从气道痰液管理、脱机序贯氧疗、无创面罩压力性损伤防护耗材选用等方面，分享改良措施；掇刀人民医院张梅护士长针对肥胖患者体位护理、呼吸慢病健康宣教，交流科室成熟做法。本院呼吸与危重症医学科熊艳护士长、肾病科刘金霞护士长立足多学科协作，分析无创通气参数动态调整与撤机时机、患者急性肾损伤诱因，明确CRRT治疗液体管控与脏器保护等监护要点，多维度破解危重患者护理共性难题。
交流研讨完毕，护理部马蔚蔚主任结合本次病例特点与专家讨论内容作总结发言，梳理出三点工作思考：一是固根基，补齐临床护理短板。 完善中西医协同危重症护理模式，规范通气序贯管理，强化病情早期预警，减少并发症发生；二是显特色，深挖中医护理优势。 强化辨证施护，将舌脉辨证评估及中医适宜技术融入危重患者全程照护；三是促协同，依托质控中心平台。 提炼标准化护理举措，定期开展疑难病例研讨，促进全市中医护理同质化提升。
此次研讨会以临床真实病例为载体，搭建起全市护理交流学习平台，有效打通跨院、跨专科护理经验互通渠道。下一步，我院将持续落实 “四类病例” 常态化研讨机制，把研讨成果转化为临床实践规范，同时依托市中医护理质控中心平台，向全市推广中西医结合危重症护理经验，不断提升区域中医护理服务同质化水平，为群众提供更优质、更安全的中医特色护理服务。
